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葉欣榮（台北市仁和堂中醫診所醫師）

許桑是個出了名的美食主義者，但最近卻開始戒口了，原因是前陣子他的手腕和腳趾腫痛難忍，以致無法入睡，經醫師診斷確定是得了「痛風病」。

痛風發病驟急，且常持續數天至數週。痛風分為四期：無症狀期、急性期、穩定期及慢性期。中醫治療方式如下：

１．無症狀期：

依中醫辨證論治原則，患者可分為濕熱型、腎虛型、肝火型、血瘀型、及痰濁型，治療上以減少尿酸製造或加強末稍循環避免尿酸沈積為主。

「濕熱型」患者易口臭下肢腫大、大便易溏，可用防己黃耆湯或桂芍知母湯。「腎虛型」患者易腰酸、疲倦、頻尿、記憶力減退，可用右歸丸、麻黃附子細辛湯。「肝火型」患者易口乾舌燥、目赤、難眠、易怒、便祕，可用龍膽瀉肝湯。「血瘀型」患者舌多紫暗、關節腫痛、胸悶，可用桃紅四物湯或通竅活血湯。「痰濁型」患者多肥胖，咽中有痰而常欲咳嗽，可用溫膽湯或礞石滾痰丸。

２．急性期：

治療上以活血通絡來止痛並且增加局部循環來代謝尿酸，可用痛風丸或桂芍知母湯大劑。針灸止痛效果亦佳，取穴陽陵泉、商丘、公孫、腕骨、阿是。經過消毒後在局部放血亦可，但要注意避免感染。

３．穩定期：

可用當歸捻痛湯、豬苓湯或四妙散配土茯苓。患者可多食薏仁或冬瓜以幫助尿酸排泄。

４．慢性期：

原因是腎虛導致排泄機能變差或骨質退化，可用補中益氣湯或六味地黃丸。若有腎結石，則配伍海金砂、化石草、車前子。若有腰痛血尿，則需配合西醫來治療。

除了中藥調養外，尚需作息正常、適度運動，並避免食用刺激性飲料及高普林食物，如香菇、豆類、蘆筍、內臟，並多吃蔬果及維他命，就能持續改善體質。